在美國(guó),醫(yī)生最常開出的藥物是雌激素,即女性的性激素。美國(guó)大約有l(wèi)1300萬婦女(其中約20%為絕經(jīng)期或已經(jīng)過絕經(jīng)期婦女)常規(guī)使用雌激素替代療法來幫助她們度過絕經(jīng)期。當(dāng)生育高峰期出生的那一代人接近更年期的時(shí)候,這些數(shù)字將迅速地提高。女性激素帶給商家的數(shù)十億美元的生意引起了極大的爭(zhēng)議。提倡者說,激素替代療法(如雌激素加孕激素療法)能夠抑制潮熱、夜間出汗、陰道干燥和皮膚老化等絕經(jīng)期癥狀,同時(shí)還可以減輕婦女患心臟病、骨質(zhì)疏松癥和思維衰退的風(fēng)險(xiǎn)。反對(duì)者則認(rèn)為,激素替代療法使婦女更容易患乳腺癌、子宮癌和卵巢癌,而且會(huì)經(jīng)常引起乏力。他們認(rèn)為,減肥、運(yùn)動(dòng)、補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)能夠降低大多數(shù)婦女衰老和絕經(jīng)的危險(xiǎn),如果有必要的話,婦女可以采用雌激素膏和天然黃體酮來緩解一些癥狀,而不需要接受如此昂貴的而且有潛在危險(xiǎn)的合成激素療法。
但是,越來越多的研究表明,用雌激素替代療法可以明顯地降低絕經(jīng)期婦女的死亡率,保護(hù)婦女免于罹患心臟病和腦卒中。有一項(xiàng)研究調(diào)查了454名出生于1900~1915年之間婦女的健康狀況,并將她們的健康狀況與是否服用過雌激素進(jìn)行比較。結(jié)果顯示,大約有一半的婦女從1969年開始至少服用了1年的雌激素,在沒有使用激素替代療法的婦女中,由于各種原因造成的死亡人數(shù)為87例,而使用雌激素組僅有53例,后者總的死亡率比前者低39%o再具體一點(diǎn)講,服用雌激素組因冠心病造成的死亡率降低了60u/o,由其他心血管疾?。ㄈ缒X卒中)造成的死亡率降低了750/00盡管雌激素使用者乳腺癌的死亡率有輕度的增高,但同時(shí)由肺癌造成的死亡率卻有輕度的降低。